Ces symptomes, quand ils sont monoculaires (ils persistent si l’on ferme l’autre ?il : on cause de diplopie monoculaire) sont habituellement (toujours ?) d’origine optique. Mes images fantomes sont ainsi une indication a la realisation d’un examen aberrometrique, ainsi, idealement topo-aberrometrique (etude aberrometrique de l’?il entier couplee a une etude supprimer compte bikerplanet de la cornee seule par topographie corneenne).
Symptomes de vision dedoublee, images fantomes.
On va pouvoir qualifier d’image fantomes toute image « parasite » dont le motif percu par le patient montre une certaine fidelite avec l’image principale. Notre patient realise qu’il voit double avec 1 ?il: une telle perception reste maximale au sein d’ diverses circonstances, comme le visionnage de films sous titres: Afin de se detacher des images du film, les sous titres sont particulierement lumineux, et leur dedoublement beaucoup visible. L’ambiance sombre des salles de projection provoque une dilatation en pupille irienne (mydriase) qui concourt egalement a accroitre l’effet d’aberrations a l’origine des parasites visuels.
Exemple de perception d’une ligne de sous titres percues comme dedoubles aupres du bas: on parle alors de « diplopie monoculaire verticale ».
Meme s’ils paraissent desfois associes aux images fantomes, les halos lumineux correspondent a 1 etalement circulaire concentrique en lumiere autour d’une source ; ils ont souvent une origine optique, mais ne correspondent nullement exactement a la symptomatologie de l’image fantome. Les « starbusts », anglicisme consacre Afin de l’aspect particulierement etoile ou « spicule » d’un point source lumineux sont egalement distincts des images dedoublees , meme s’ils seront egalement lies a une reduction d’la qualite optique de l’?il. J’ai celebre toile de Van Gogh intitulee « Nuit etoilee »’ fournit une representation artistique de la perception subjective des « halos » lumineux.
Comme souligne precedemment, les symptomes visuels caracteristiques des images fantomes seront « monoculaires » : si l’on ferme votre ?il, puis l’autre, cette vision dedoublee ou decalee persiste pour bien l’un des yeux (une vision double peut etre observee sur les deux yeux separement). En revanche, si l’occlusion d’un ?il supprime la vision double, l’origine n’est pas optique mais orthoptique (parallelisme oculaire « defaillant »).
Les images fantomes seront essentiellement percues quand la luminosite ambiante se reduit, ainsi, Di?s Que l’?il fixe des sources lumineuses particulierement vives, qui se detachent facilement concernant un fond sombre (ex: sous titres, affichages urbains lumineux, neons, LEDs etc.). Autrement evoque, plus l’objet observe est contraste, et plus la sensation d’image(s) fantomes(s) reste marquee. Notre vision double etant liee a l’existence d’un foyer lumineux « parasite », ou d’un etalement lumineux directionnel (contrairement au halos ou l’etalement lumineux est concentrique). Il est logique que plus une source lumineuse soit vive, plus le foyer secondaire recoit de l’energie et stimule avantageusement les photorecepteurs retiniens concernes.
Representation schematique de l’etalement lumineux pour un oeil atteint de diplopie monoculaire horizontale. I la place de stimuler « votre » photorecepteur, la degradation du stigmatisme provoque une dispersion horizontale de l’energie lumineuse.
L’observation d’une ligne de sous titres, d’une lampe de feu de signalisation, de lumieres de lampadaire au loin, ou du croissant de lune par l’?il concerne va permettre en general au patient de caracteriser l’intensite et J’ai localisation d’une ou des image(s) fantome(s) (au dessus, en dessous, etc. de l’image principale).
La distance et la taille des sources lumineuses (un diametre apparent) influent egalement i propos des images fantomes: nos images fantomes sont souvent plus prononcees quand la source reste eloignee, ainsi, occupe un angle visuel restreint.
Mecanisme optique a l’origine des images fantomes
Notre cornee et le cristallin permettent de focaliser la lumiere emise ou reflechie par nos objets environnants et captee avec l’?il. J’ai vision centrale est foveale : la lumiere captee par la ou les cibles fixees doit etre focalisee via la mosaique des photorecepteurs retiniens d’la fovea. Si l’image d’un objet est double, c’est qu’il se service une repartition particuliere de l’energie lumineuse incidente focalisee concernant l’ecran retinien (fovea).
On peut decomposer une scene fixee en un ensemble de points sources elementaires : ces points sources doivent etre images de maniere aussi « ponctuelle » que possible sur la retine Afin de y « recomposer » une image fidele en source : votre propriete reste denommee : « stigmatisme ». Ainsi, un bon stigmatisme (propriete qui permet a un point source d’etre image de maniere quasi ponctuelle au plan de recueil de l’image – ici la retine) reste une condition consequente pour l’obtention d’une excellente performance en optique visuelle. Dans diverses circonstances, l’image d’un point source pourra apporter lieu a une image ponctuelle principale et une image ponctuelle « satellite ». Une part de l’energie lumineuse emise par la source et captee par l’oeil est focalisee en votre foyer principal, ainsi, un foyer secondaire (ou il existe une « concentration » suffisante d’energie lumineuse emise par la source Afin de donner lieu a un « foyer percu », via une stimulation efficace des photorecepteurs. Par assimilation a un ensemble de point sources, l’information lumineuse transportee depuis la source observee sera donc scindee en 2 foyers. La direction du foyer secondaire donne la direction en fonction de laquelle l’image decalee reste percue. Du fera de l’inversion retinienne, votre decalage anatomiquement note « vers la droite » du foyer secondaire par un observateur qui survolerait la retine du patient a l’interieur de l’?il serait de fait percu comme votre dedoublement « vers la gauche » par le patient.